戸田･彩湖ウルトラマラソン2020夏

※本エントリーは、「第27回奥武蔵ウルトラマラソン」にエントリーされていた方限定とさせていただきます。
※「第27回奥武蔵ウルトラマラソン」への参加をすでにキャンセルされている（参加料の返金が済んでいる）方はエントリーできません。

本大会の参加料6,500円は、すでにお支払いいただいている「第27回奥武蔵ウルトラマラソン」参加料のご返金分を充てるものとし、ここで生じる差額はクオカードにてご返金させていただきます。

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仮番号

★以下は「第27回奥武蔵ウルトラマラソン」エントリー時から変更がある場合のみ記入してください。

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  1. 都道府県
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  3. 建物名・部屋番号
連絡先電話番号
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所属クラブ
誓約項目

以下の誓約事項に同意のうえ、お申込みください。
①大会中いかなる事故が発生してもすべて自己責任とし、主催者および、道路管理者には一切責任がないものとすること、また家族からの異議申し立ても一切 できないものとすること。
②大会参加申込み後の種目変更、キャンセルはできないものとすること。
③年齢、性別等の虚偽の申告による出場、また申込者本人以外の出場（代理出場）は失格とし、参加取消しとすること。
④自然災害、事件、事故等による大会中止の場合は、参加料の返金ができないものとすること。
⑤大会中の映像、記事、記録等のテレビ、新聞、雑誌、インターネット等への掲載権は主催者に属すること。
⑥競技運営目的以外に感染症予防対策目的等で、大会主催者が参加者の個人情報を保健所・医療機関などの第三者へ提供すること。