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大会名
氏名（漢字）※

姓(例:武蔵)　　　　　　　　　　　　　　　名(例:太郎)
氏名（全角カタカナ）※

姓(例:ムサシ)　　　　　　　　　　　　　　名(例:タロウ)
郵便番号（半角）※ 　(例:001-1234)
都道府県名※
住所※

市区町村郡名番地　　
アパート・マンション名、部屋番号
性別※
生年月日※ 西暦年月日
大会当日の年齢※ 歳
本人連絡先電話番号（半角）※
携帯電話番号（半角）
緊急時連絡先電話番号（半角）※
所属クラブ
会場までの交通手段
参加賞※
Ｔシャツのサイズ(参加賞ありの方のみ)※
メールアドレス（半角英数）※
メールアドレス確認用（半角英数）※
携帯電話のメールアドレスの場合は、スポーツエイド・ジャパンのドメイン（sportsaid-japan.org）を受信できるようにメールの設定をしてください。

誓約項目
以下の誓約事項に同意のうえ、お申込みください。

(1)主催者は傷病や紛失、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。
(2)申込み後の種目変更、キャンセルはできません。
(3)年齢、性別の虚偽を申告、申告者本人以外の出場（代理出走）は認めません。その場合は出場が取り消されます。
(4)地震、風水害、降雪、事件、事故等のよる中止、または上記(2)の出場取り消しによる返金はいたしません。
(5)大会出場中の映像、写真、記事、記録等のテレビ、新聞、雑誌、インターネット等への掲載権は主催者に属します。

上記の誓約事項について同意する
　　（未成年者：上記の誓約事項について保護者とともに同意する）

送信後、「エントリー受理のお知らせ」のメールが直ちに返信されますので、内容をご確認ください。
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