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大会名 本州縦断青森〜下関1550kmフットレース 2023
参加種目
氏名(漢字)

姓(例:武蔵)            名(例:太郎)

氏名(全角カタカナ)

姓(例:ムサシ)           名(例:タロウ)

住所


性別
生年月日 西暦
大会当日の年齢
2019年7月以降に完走した120km以上の夜間走を含むウルトラマラソン/ジャーニーラン、またはそれに準じるもの(大会名、期日、記録)
本人連絡先電話番号(半角)
※番号の区切りにハイフン(−)を必ず入れてくだい(以下、同様)。
携帯電話番号(半角)
※大会中、携帯電話は必携です。
緊急時連絡先電話番号(半角)
所属クラブ
スタート日(予定) 日  ※開催期間:4月1日(金)〜10月31日(月)
メールアドレス(半角英数)
メールアドレス確認用(半角英数)
携帯電話のメールアドレスの場合は、スポーツエイド・ジャパンのドメイン(sportsaid-japan.org)を受信できるようにメールの設定をしてください。

誓約項目

以下の誓約事項に同意のうえ、お申込みください。

①大会中いかなる事故が発生してもすべて自己責任とし、主催者および、道路管理者には一切責任がないものとすること、また家族からの異議申し立ても一切 できないものとすること。
②大会参加申込み後の種目変更、キャンセルはできないものとすること。
③年齢、性別等の虚偽の申告による出場、また申込者本人以外の出場(代理出場)は失格とし、参加取消しとすること。
④自然災害、事件、事故等による大会中止の場合は、参加料の返金ができないものとすること。
⑤大会中の映像、記事、記録等のテレビ、新聞、雑誌、インターネット等への掲載権は主催者に属すること。
⑥競技運営目的以外に感染症予防対策目的等で、大会主催者が参加者の個人情報を保健所・医療機関などの第三者へ提供すること。

上記の誓約事項について同意する
  (未成年者:上記の誓約事項について保護者とともに同意する)

送信後、「エントリー受理のお知らせ」のメールが直ちに返信されますので、内容をご確認ください。
返信メールが届かない場合は、入力されたメールアドレスに誤りがある可能性もありますので、再入力のうえご送信ください。 また、受信設定によりメールがブロックされているケースもありますので、迷惑メールフォルダのご確認もお願いいたします。詳細はこちらをご覧ください。