エントリー

※の項目は必ず入力してください
大会名 本州縦断青森〜下関1550kmフットレース 2023
参加種目※
氏名（漢字）※

姓（例：武蔵）　　　　　　　　　　　　名（例：太郎）
氏名（全角カタカナ）※

姓（例：ムサシ）　　　　　　　　　　　名（例：タロウ）
住所※


性別※
生年月日※ 西暦年月日
大会当日の年齢※ 歳
2019年7月以降に完走した120km以上の夜間走を含むウルトラマラソン/ジャーニーラン、またはそれに準じるもの（大会名、期日、記録）※
本人連絡先電話番号（半角）※
※番号の区切りにハイフン（−）を必ず入れてくだい（以下、同様）。
携帯電話番号（半角）※
※大会中、携帯電話は必携です。
緊急時連絡先電話番号（半角）※
所属クラブ
スタート日（予定）※ 月日　　※開催期間：4月1日(金）〜10月31日(月）
メールアドレス（半角英数）※
メールアドレス確認用（半角英数）※
携帯電話のメールアドレスの場合は、スポーツエイド・ジャパンのドメイン（sportsaid-japan.org）を受信できるようにメールの設定をしてください。

誓約項目
以下の誓約事項に同意のうえ、お申込みください。

①大会中いかなる事故が発生してもすべて自己責任とし、主催者および、道路管理者には一切責任がないものとすること、また家族からの異議申し立ても一切 できないものとすること。
②大会参加申込み後の種目変更、キャンセルはできないものとすること。
③年齢、性別等の虚偽の申告による出場、また申込者本人以外の出場（代理出場）は失格とし、参加取消しとすること。
④自然災害、事件、事故等による大会中止の場合は、参加料の返金ができないものとすること。
⑤大会中の映像、記事、記録等のテレビ、新聞、雑誌、インターネット等への掲載権は主催者に属すること。
⑥競技運営目的以外に感染症予防対策目的等で、大会主催者が参加者の個人情報を保健所・医療機関などの第三者へ提供すること。

上記の誓約事項について同意する
　　（未成年者：上記の誓約事項について保護者とともに同意する）

送信後、「エントリー受理のお知らせ」のメールが直ちに返信されますので、内容をご確認ください。
返信メールが届かない場合は、入力されたメールアドレスに誤りがある可能性もありますので、再入力のうえご送信ください。 また、受信設定によりメールがブロックされているケースもありますので、迷惑メールフォルダのご確認もお願いいたします。詳細はこちらをご覧ください。