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大会名 本州縦断青森〜下関1,521kmフットレース 2019
参加種目
氏名(漢字)

姓(例:武蔵)            名(例:太郎)

氏名(全角カタカナ)

姓(例:ムサシ)           名(例:タロウ)

郵便番号(半角)   (例:001-1234)
都道府県名
住所

市区町村郡名番地  
アパート・マンション名、部屋番号

性別
生年月日 西暦
大会当日の年齢
本人連絡先電話番号(半角)
携帯電話番号(半角)
緊急時連絡先電話番号(半角)
所属クラブ
本大会参加にあたっての抱負、自己PRなど

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※大会プログラム掲載にあたって、内容をカット及び修正する場合がございます。

メールアドレス(半角英数)
メールアドレス確認用(半角英数)
携帯電話のメールアドレスの場合は、スポーツエイド・ジャパンのドメイン(sportsaid-japan.org)を受信できるようにメールの設定をしてください。

誓約項目

以下の誓約事項に同意のうえ、お申込みください。

私は本大会参加にあたり、大会中いかなる事故が発生してもすべて自己の責任とし、主催者には一切責任がないものとすること、また家族からの」異議申し立てもできないものとすることを誓約します。

上記の誓約事項について同意する
  (未成年者:上記の誓約事項について保護者とともに同意する)

送信後、「エントリー受理のお知らせ」のメールが直ちに返信されますので、内容をご確認ください。
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